Thông tư 37 hướng dẫn thanh toán thuốc BHYT, có hiệu lực từ 1/1/2025, sửa đổi, bổ sung quy định về thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.
Thuốc luôn là cấu phần quan trọng trong tổng chi phí khám bệnh chữa bệnh BHYT. Thông tư số 20/2022 bộc lộ một số vấn đề vướng mắc, đòi hỏi cần sửa đổi, bổ sung. Thông tư 37 nhằm gỡ khó cho các bệnh viện và thuận tiện cho người bệnh. Hiện nay, thuốc được thanh toán BHYT dựa trên hạng bệnh viện và tuyến chuyên môn kỹ thuật, khiến người bệnh điều trị ở tuyến dưới chịu thiệt thòi.
Cải cách thanh toán thuốc BHYT
Thông tư mới bỏ cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc trong danh mục thuốc hóa dược và sinh phẩm. Tất cả cơ sở y tế đều được sử dụng thuốc BHYT như nhau cho bệnh nhân, không phân biệt hạng hay tuyến. Ví dụ, cơ sở y tế tuyến xã có thể cấp thuốc BHYT theo danh mục như bệnh viện tuyến huyện, tỉnh. Quy định này khuyến khích cơ sở khám chữa bệnh phát triển chuyên môn và thu hút nhân lực, bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả BHYT đối với thuốc, phát triển y tế cơ sở, và hạn chế quá tải tại tuyến trên.
Thanh toán thuốc BHYT linh hoạt hơn
Thông tư mới bổ sung quy định về thanh toán thuốc tại trạm y tế xã đối với người bệnh mạn tính, hoặc thuốc chữa bệnh mạn tính khi người bệnh điều trị nội trú bệnh lý khác. Trường hợp đặc biệt hoặc có thiên tai, chiến tranh, thảm họa, bệnh nhân cũng được linh hoạt thanh toán BHYT. Các quy định mới tạo điều kiện cho cơ sở khám chữa bệnh được chi trả những chi phí thuốc trước kia chưa được thanh toán, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT và thúc đẩy cơ sở khám chữa bệnh phát triển.
